Среди множества разнообразных факторов, способных повлиять на действие лекарств на организм человека, существенное место занимает пища, включая разнообразные напитки. Взаимодействие лекарства с различными пищевыми продуктами может повлиять не только на развитие лечебного эффекта от принимаемого препарата, но и на возникновение нежелательных лекарственных реакций.

Сочетание лекарств с пищевыми продуктами может повысить их эффективность или, напротив, сделать опасными или просто бесполезными. Следует также иметь в виду, что и лекарства, в свою очередь, могут влиять на процесс питания.

Взаимодействие лекарств и пищи в организме человека происходит на нескольких этапах:

• на этапе всасывания лекарственного средства, когда лекарство, принятое через рот, находится ещё в желудочно-кишечном тракте;
• на этапе его распределения;
• на этапе метаболизма и выведения из организма.

Взаимодействия на этапе всасывания лекарства.

Препараты, принятые во время или сразу после еды, смешиваются с содержимым пищи и вступают в контакт с желудочным соком. Как известно, желудочный сок содержит соляную кислоту и имеет сильно выраженную кислую реакцию.

Чтобы избежать разрушающего действия желудочного сока на лекарственные вещества, таблетки могут покрывать специальными составами. Они целиком проходят через желудок в тонкую кишку и растворяются только в её слабощелочной среде. Эти таблетки запрещено делить на части, так как при этом нарушается защитная плёнка.

На скорость всасывания влиляют разные факторы: одни компоненты пищи способны её увеличить, другие, напротив, замедляют. Так, жирорастворимые лекарственные средства быстрее всасываются в присутствии жиров. А, к примеру, пища с высоким содержанием углеводов, белков и жиров снижает всасываемость ампициллина.

Время всасывания напрямую зависит от скорости прохождения препарата по различным отрезкам желудочно-кишечного тракта. Если скорость прохождения препарата по желудочно-кишечному тракту замедляется, то увеличивается время его всасывания. Это значит, что пищевые продукты, замедляющие перистальтику (способность желудочно-кишечного тракта продвигать пищу вперед), могут увеличить время всасывания, а следовательно, и количество усвоенного препарата, т. е. его биодоступность. И наоборот, компоненты пищи, ускоряющие перистальтику, сокращают время всасывания, а значит, и биодоступность лекарств. При приёме медленно всасывающихся лекарственных препаратов (дигоксин и др.) не следует употреблять в пищу продукты, которые ускоряют перистальтику желудочно-кишечного тракта.

Напомним читателю, что перистальтику кишечника усиливают: сахарозаменители (ксилит, сорбит), сахарные растворы, гипертонический раствор; жиры, холодные блюда и напитки, особенно с углекислым газом, продукты, содержащие грубую клетчатку (сырые овощи и фрукты), сухофрукты, особенно курага и чернослив, жирное мясо, соленья, маринады, закусочные консервы (салаты), копчёности, кисломолочные напитки с большой кислотностью.

К продуктам, замедляющим перистальтику относятся: продукты и блюда, содержащие в своём составе танин (сушёная черника и черёмуха, свежезаваренный чай), какао на воде, вяжущие терпкие вина (кагор), все протёртые, тёплые неострые блюда, без специй, а также слизистые отвары и супы.

Чем запивать таблетки?

Жидкости, используемые для запивания таблеток, можно рассматривать как компоненты пищи. Они тоже способны взаимодействовать с лекарственными веществами.

Итак, таблетки нужно запивать. Это облегчает проглатывание, способствует более быстрому растворению и всасыванию и, соответственно, эффективному действию. Но для получения необходимого результата лекарство нужно растворять в «правильной жидкости».

Чем не рекомендуется запивать таблетки?

Чай и кофе. Кофе и чай содержат кофеин и танины. Это химические вещества сами по себе оказывают влияние на организм. Кроме того, они способны усиливать или ослаблять действие лекарств.

Соки. Многие соки и фруктовые компоненты содержат фруктовые кислоты. Эти кислоты могут разрушить структуру лекарств и изменить их фармакологический состав.

Грейпфрутовый сок несовместим со многими лекарственными средствами.

Запомните: лекарственные препараты, которые ни в коем случае нельзя принимать вместе с грейпфрутовым соком:

Апельсиновый сок, хоть и не обладает такими свойствами, но им тоже не стоит запивать лекарства. Многие думают, что апельсиновый сок, содержащий большие количества аскорбиновой кислоты, полезен при простуде, и им полезно запивать аспирин. При этом не учитывают, что аспирин – это ацетилсалициловая кислота, которая в сочетании с фруктовыми кислотами, которые содержатся в апельсиновом соке, оказывает крайне негативное действие на слизистую оболочку желудка.

Клюквенный сок усиливает действие варфарина, кровь становится ещё более жидкой, возможны кровотечения.

Молоко. Несмотря на то что молоко в целом полезно для здоровья, запивать им все таблетки подряд не стоит. Молоко улучшает всасывание жирорастворимых витаминов (D, E, A, K), снижает раздражение желудка при приёме ацетилсалициловой кислоты, препаратов йода, преднизолона, лоперамида, индометацина, образуя защитную плёнку на слизистой оболочке желудка. Но многим лекарствам молоко только вредит. Кальций замедляет всасывание железа, поэтому препараты железа вообще рекомендуют принимать через 2 часа после молочной пищи.

Газированные напитки. Газированными напитками (кока-кола, фанта) запивать лекарства не рекомендуется: они сами по себе раздражают слизистую желудка. В этих напитках также часто присутствует ортофосфорная кислота (например, в кока-коле) и другие активные химические элементы (ионы железа, кальция и пр.), которые вступают в реакции с активными веществами, входящими в лекарство.

Чем лучше запивать лекарства?

Единственным универсальным средством для запивания таблеток была и остаётся вода (не со льдом, а комнатной температуры). Принимая лекарства необходимо придерживаться основного правила: если врач не оговаривал особенности приёма таблеток, лучше всего запивать их чистой водой.

Чтобы запить таблетку или пилюлю, достаточно 1/4 стакана воды, и только в особых случаях (допустим, во время приёма салицилатов, некоторых антибиотиков)может потребоваться большее количество жидкости – не менее стакана.

Особые случаи, когда следует применять другие жидкости. Существует ряд препаратов, которые, для достижения желаемого эффекта, следует запивать не водой, а вполне определённой жидкостью.

Молоком рекомендуют запивать:

• препараты, которые раздражают слизистую желудка, при этом не связываются с белками и кальцием молока;
• противовоспалительные и болеутоляющие средства (например, индометацин);
• некоторые гормональные препараты;
• препараты йода;
• противотуберкулёзные препараты.

Лекарства и алкоголь.

Часто врачи запрещают больным, получающим лекарственную терапию, принимать алкоголь. Чем вызван этот запрет и насколько он обоснован?

Существует по крайней мере три серьёзные причины, по которым следует воздержаться от алкоголя во время прохождения курса лекарственной терапии:

• лекарства могут влиять на метаболизм алкоголя, вызывая накопление его токсичных метаболитов;
• алкоголь может усиливать токсичное действие лекарств на печень;
• возможны иные механизмы развития негативных реакций от совместного приёма лекарств и алкогольных напитков.

Принимайте лекарственные средства правильно, следуйте указаниям врача и будьте здоровы!

По материалам ООО "Медицинский проект"

• < Назад